房間隔缺損的癥狀主要有心悸、氣短、乏力、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。房間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病,癥狀輕重與缺損大小有關(guān),缺損較小可能無(wú)明顯癥狀,缺損較大可能出現上述表現。
房間隔缺損患者可能出現心悸,主要由心臟負荷增加引起。心臟為彌補左向右分流,右心系統代償性擴張和肥厚,導致心跳加快、心律不齊。心悸在活動(dòng)后可能加重,休息后緩解?;颊呖赡茏杂X(jué)心跳強烈或不規則,部分伴有胸悶不適。心悸程度與缺損大小相關(guān),缺損越大癥狀越明顯。
氣短是房間隔缺損的常見(jiàn)癥狀,表現為活動(dòng)后呼吸困難。由于左向右分流導致肺循環(huán)血量增加,肺動(dòng)脈壓力升高,影響氣體交換效率。輕度缺損可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現氣短,重度缺損輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。長(cháng)期未治療可能進(jìn)展為肺動(dòng)脈高壓,靜息狀態(tài)下也可出現氣短。
房間隔缺損患者常有乏力表現,與體循環(huán)供血不足有關(guān)。部分動(dòng)脈血經(jīng)缺損處分流至右心,導致體循環(huán)有效血流量減少,組織器官供氧不足?;颊咭赘衅?,運動(dòng)耐力下降,兒童可能出現活動(dòng)量減少。乏力程度與分流量成正比,嚴重者可影響日常生活。
房間隔缺損兒童易發(fā)生反復呼吸道感染,如支氣管炎、肺炎等。肺血增多使呼吸道黏膜充血水腫,局部防御功能下降,病原體易侵入繁殖。感染頻率與缺損大小相關(guān),部分患兒每年呼吸道感染可達數次。感染可能加重心臟負擔,形成惡性循環(huán)。
中重度房間隔缺損患兒可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩,表現為身高體重低于同齡兒童。長(cháng)期體循環(huán)供血不足影響營(yíng)養吸收利用,心臟高負荷狀態(tài)增加能量消耗。嬰幼兒可能出現喂養困難、體重增長(cháng)緩慢,學(xué)齡兒童身高常低于標準。及時(shí)手術(shù)矯治后生長(cháng)發(fā)育多能追趕。
房間隔缺損患者應注意避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,保證充足營(yíng)養攝入。兒童患者家長(cháng)需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,按時(shí)進(jìn)行心臟隨訪(fǎng)檢查。成人患者應戒煙限酒,控制體重,避免過(guò)度勞累。出現癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應及時(shí)就醫,由心臟專(zhuān)科醫生評估是否需要手術(shù)干預。
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