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術(shù)后心率快怎么辦

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術(shù)后心率快可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)液、藥物控制、心理疏導(dǎo)等方式緩解。術(shù)后心率加快可能與疼痛刺激、血容量不足、應(yīng)激反應(yīng)、藥物副作用、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

術(shù)后保持半臥位有助于減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓。對(duì)于胸腔手術(shù)后患者，可采取患側(cè)臥位減輕疼痛對(duì)心率的影響。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)體位變化導(dǎo)致的心率波動(dòng)。

2、吸氧治療

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4L/min氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。低氧血癥會(huì)刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器引起反射性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。

3、補(bǔ)液管理

根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液速度，維持有效循環(huán)血量。失血或麻醉導(dǎo)致的血管擴(kuò)張都可能導(dǎo)致相對(duì)血容量不足。晶體液與膠體液按3：1比例輸注，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。過(guò)量補(bǔ)液可能增加心臟前負(fù)荷反而加重心動(dòng)過(guò)速。

4、藥物控制

可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制竇性心動(dòng)過(guò)速，阿托品拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮。對(duì)于房顫伴快室率患者可用鹽酸胺碘酮注射液。使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物如地西泮注射液緩解疼痛和焦慮對(duì)心率的影響。需注意藥物可能引起的血壓下降等不良反應(yīng)。

5、心理疏導(dǎo)

手術(shù)創(chuàng)傷和監(jiān)護(hù)環(huán)境易產(chǎn)生焦慮情緒，通過(guò)解釋監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警原理減輕緊張感。指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，每分鐘6-8次深呼吸有助于激活副交感神經(jīng)。家屬陪伴和音樂(lè)療法能降低應(yīng)激激素水平。嚴(yán)重焦慮者可請(qǐng)心理科會(huì)診干預(yù)。

術(shù)后需保持環(huán)境安靜舒適，室溫維持在22-24℃。飲食宜少量多餐，避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。限制咖啡因和酒精攝入。逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)和肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)。出院后定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測(cè)心率變化趨勢(shì)。如出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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