心臟瓣膜術(shù)后心率快可能與手術(shù)創(chuàng)傷、血容量不足、心律失常、藥物副作用、感染等因素有關(guān)，可通過心電監(jiān)護(hù)、藥物調(diào)整、補(bǔ)液治療等方式干預(yù)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
心臟瓣膜手術(shù)屬于開胸手術(shù)，術(shù)中體外循環(huán)和心肌缺血再灌注可能造成暫時(shí)性心肌損傷，導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。這種情況通常伴隨心肌酶譜輕度升高，心電圖顯示ST-T改變。治療以臥床休息為主，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
2、血容量不足
術(shù)后引流過多或補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，機(jī)體通過代償性心率增快來維持心輸出量。患者常伴有血壓偏低、尿量減少、皮膚彈性下降等表現(xiàn)。需通過中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。
3、心律失常
房顫是瓣膜術(shù)后常見并發(fā)癥，尤其多見于二尖瓣病變患者。新發(fā)房顫可表現(xiàn)為突發(fā)心悸、心率快且絕對(duì)不齊，心電圖顯示P波消失?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律，或琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率。
4、藥物副作用
術(shù)后常用的正性肌力藥物如鹽酸多巴胺注射液可能通過激活β受體引起心動(dòng)過速。表現(xiàn)為用藥后心率進(jìn)行性加快，與藥物劑量呈正相關(guān)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥速度或更換為去甲腎上腺素注射液等對(duì)心率影響較小的血管活性藥物。
5、感染
術(shù)后心內(nèi)膜炎或肺部感染可能引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱伴心率增快。患者多伴有白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高、血培養(yǎng)陽性等表現(xiàn)。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)配合物理降溫等對(duì)癥處理。
心臟瓣膜術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48-72小時(shí)，每日記錄24小時(shí)出入量。飲食選擇低鹽低脂易消化的食物，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到床邊坐起、緩慢行走等有氧訓(xùn)練。出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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