房顫癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈或暈厥等。房顫可能與遺傳因素、心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心律不齊、脈搏短絀等癥狀??赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、血液檢查、心臟超聲、冠脈造影等方式確診。
心悸是房顫最常見的癥狀,患者常感覺心跳不規(guī)律、過(guò)快或過(guò)強(qiáng)。房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂,導(dǎo)致心室率不規(guī)則,可能引發(fā)心慌感。輕度心悸可通過(guò)休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律。
胸悶可能與房顫導(dǎo)致心臟泵血效率下降有關(guān),心臟輸出量減少可能引發(fā)胸部壓迫感。部分患者合并冠心病時(shí)癥狀更明顯??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,配合硝酸甘油片緩解癥狀,同時(shí)需排查是否存在心肌缺血。
房顫患者常出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降,與心臟功能代償不足有關(guān)。心房有效收縮喪失導(dǎo)致心輸出量減少,重要器官供血不足。建議限制劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊改善心肌代謝,重度乏力需評(píng)估是否合并心力衰竭。
房顫引發(fā)腦供血不足時(shí)可出現(xiàn)頭暈,尤其快速房顫時(shí)心室率過(guò)快會(huì)顯著降低腦灌注。血壓波動(dòng)也可能導(dǎo)致癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用地高辛片控制心室率,配合鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán),嚴(yán)重頭暈需警惕血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
暈厥是房顫嚴(yán)重表現(xiàn),可能與極快或極慢心室率導(dǎo)致腦缺血有關(guān)。長(zhǎng)期間歇性房顫患者突發(fā)心律轉(zhuǎn)換時(shí)更易發(fā)生。需立即就醫(yī),通過(guò)植入起搏器或射頻消融治療,必要時(shí)使用華法林鈉片預(yù)防血栓。
房顫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入。每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄癥狀變化,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議定期復(fù)查心電圖和凝血功能,長(zhǎng)期抗凝治療者須預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)心悸、呼吸困難或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
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