甲亢患者若病情未控制可能影響懷孕,但規(guī)范治療后多數(shù)可正常妊娠。甲狀腺功能亢進癥可能干擾月經周期、增加流產風險,需通過藥物控制甲狀腺激素水平至穩(wěn)定范圍。
甲亢未治療時,過高的甲狀腺激素會抑制促性腺激素分泌,導致排卵障礙或月經稀發(fā),降低受孕概率。妊娠早期甲狀腺激素波動可能引發(fā)胎兒發(fā)育異常或流產。部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片在妊娠早期需調整為丙硫氧嘧啶片以減少致畸風險?;颊咝柙谠星?-6個月將促甲狀腺激素控制在0.3-2.5mIU/L的理想范圍,同時監(jiān)測TRAb抗體水平評估新生兒甲亢風險。
少數(shù)重癥甲亢患者可能出現(xiàn)甲狀腺危象,妊娠會加重心臟負荷,需待病情穩(wěn)定后再考慮懷孕。合并嚴重眼病或甲狀腺腫大壓迫氣管者,建議先行放射性碘治療或手術,治療后需間隔6個月再妊娠。妊娠期間需每4周復查甲狀腺功能,根據(jù)結果調整藥物劑量,避免出現(xiàn)藥物性甲減影響胎兒神經發(fā)育。
計劃懷孕的甲亢患者應提前進行孕前咨詢,在內分泌科和產科共同指導下完成藥物調整?;楹蠼ㄗh通過基礎體溫測定或排卵試紙監(jiān)測排卵周期,選擇甲狀腺功能穩(wěn)定階段受孕。妊娠期間需加強產檢頻率,定期進行胎兒超聲和甲狀腺功能監(jiān)測,分娩后需重新評估抗甲狀腺藥物用量并監(jiān)測新生兒甲狀腺功能。
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