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膀胱腫瘤術(shù)后為什么要進(jìn)行膀胱灌注化療

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膀胱腫瘤術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療的主要目的是降低腫瘤復(fù)發(fā)概率，清除殘余癌細(xì)胞，并預(yù)防腫瘤進(jìn)展。該治療方式通過局部給藥直接作用于膀胱黏膜，具有靶向性強(qiáng)、全身副作用小的優(yōu)勢。

膀胱灌注化療是經(jīng)導(dǎo)尿管將化療藥物注入膀胱并保留一定時(shí)間的治療方法。術(shù)后膀胱內(nèi)可能存在肉眼不可見的微小病灶或游離癌細(xì)胞，灌注化療能直接殺傷這些殘留腫瘤細(xì)胞。常用藥物包括吡柔比星、表柔比星、吉西他濱等，這些藥物可干擾癌細(xì)胞DNA合成，抑制其增殖。藥物在膀胱內(nèi)形成高濃度環(huán)境，而全身吸收量較少，因此骨髓抑制等全身不良反應(yīng)較輕。治療通常從術(shù)后1-2周開始，維持1年，前半年每月1次，后半年每2-3個(gè)月1次。灌注前需排空膀胱，藥物保留30-60分鐘后排出，治療期間需多飲水促進(jìn)藥物代謝。

部分患者可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重黏膜損傷或血尿需及時(shí)就醫(yī)。免疫功能低下、活動(dòng)性感染或膀胱穿孔患者不宜灌注。治療期間需定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查評估療效。聯(lián)合卡介苗灌注可增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)作用，尤其對高危非肌層浸潤性膀胱癌效果更顯著。

膀胱灌注化療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。治療后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘排尿一次以減少藥物殘留。觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，2-5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。戒煙限酒，控制體重，減少化工產(chǎn)品接觸可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持會陰清潔，預(yù)防尿路感染。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但避免騎行等壓迫膀胱的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿異常或下腹疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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