膀胱腫瘤化療能否治好取決于腫瘤分期、病理類型及個體差異,早期患者可能通過化療聯(lián)合手術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者則以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
對于非肌層浸潤性膀胱癌,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后配合膀胱灌注化療,五年生存率較高。常用化療藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等,可直接殺滅殘余腫瘤細(xì)胞。部分低危患者通過規(guī)律灌注和定期膀胱鏡復(fù)查,能達(dá)到長期無復(fù)發(fā)的效果。這類患者需注意灌注后可能出現(xiàn)尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,通常1-2天自行緩解。
肌層浸潤性膀胱癌需采用新輔助化療或輔助化療聯(lián)合根治性膀胱切除術(shù)。順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液是標(biāo)準(zhǔn)方案,能使腫瘤縮小提高手術(shù)成功率。但腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,化療主要起控制病情作用,此時需結(jié)合免疫治療或靶向治療?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)并配合止吐藥物。
化療效果與腫瘤對藥物的敏感性密切相關(guān),病理檢測中HER2陽性或PD-L1高表達(dá)者可能對特定藥物反應(yīng)更好。治療期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。建議每2-3個周期進(jìn)行影像學(xué)評估,根據(jù)療效及時調(diào)整方案。出現(xiàn)血尿加重或腰背部疼痛需警惕病情進(jìn)展。
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