肩部骨頭突出可能由肩峰、鎖骨遠(yuǎn)端、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣等正常骨性標(biāo)志引起，也可能與肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩峰下撞擊綜合征、骨腫瘤、陳舊性骨折畸形愈合等因素有關(guān)，可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、正常骨性標(biāo)志

肩峰是肩胛骨向外延伸的扁平骨性突起，位于肩關(guān)節(jié)上方，體表可觸及。鎖骨遠(yuǎn)端，即鎖骨靠近肩關(guān)節(jié)的一端，較為突出，尤其在體型偏瘦的人群中更為明顯。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣在背部體表清晰可辨，當(dāng)肩胛骨位置異常如翼狀肩胛時(shí)，其內(nèi)側(cè)緣會(huì)更為凸出。這些都屬于正常的解剖結(jié)構(gòu)，通常不伴有疼痛、活動(dòng)受限等功能障礙，無(wú)須特殊處理，日常注意避免該部位受到外力撞擊即可。

二、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由肩部受到直接暴力，如摔倒時(shí)肩部著地或外力撞擊導(dǎo)致。該損傷會(huì)使連接鎖骨與肩胛骨肩峰的韌帶撕裂，導(dǎo)致鎖骨遠(yuǎn)端向上方翹起，形成明顯的臺(tái)階狀隆起。患者常伴有局部劇烈疼痛、腫脹、壓痛，以及肩關(guān)節(jié)上舉、外展活動(dòng)受限。治療需根據(jù)脫位程度決定，輕度脫位可采用三角巾懸吊固定、局部冰敷、使用雙氯芬酸鈉緩釋片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛；重度脫位則可能需要進(jìn)行肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

三、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退行性變、肱骨大結(jié)節(jié)骨贅形成等因素有關(guān)。由于肩峰下間隙狹窄，在肩關(guān)節(jié)上舉、外展時(shí)，肩袖肌腱或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱受到反復(fù)擠壓和摩擦，導(dǎo)致慢性炎癥和疼痛。長(zhǎng)期炎癥刺激可能引起肩峰下滑囊增生、肩峰骨贅形成，從外觀上感覺(jué)肩部骨頭突出?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛，尤其在抬手過(guò)頂時(shí)加重，可伴有夜間痛。治療包括休息、避免誘發(fā)動(dòng)作、物理治療如超聲波、沖擊波，以及遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重者可能需行肩峰成形術(shù)。

四、骨腫瘤

肩部骨腫瘤，如骨軟骨瘤、骨肉瘤等，是導(dǎo)致局部骨頭異常突出的病理性原因。骨軟骨瘤多為良性，是骨表面向外生長(zhǎng)的軟骨帽狀突起，生長(zhǎng)緩慢；骨肉瘤則為惡性，生長(zhǎng)迅速。腫瘤可能因壓迫周圍神經(jīng)血管而引起疼痛、麻木，或?qū)е虏±硇怨钦邸；颊呖赡苡|及無(wú)痛性或進(jìn)行性增大的骨性包塊，皮膚溫度可能升高。診斷依賴于X線、CT、磁共振及病理活檢。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，良性腫瘤若無(wú)癥狀可觀察，有癥狀或影響功能可手術(shù)切除；惡性腫瘤則需綜合治療，包括新輔助化療、廣泛切除手術(shù)及術(shù)后化療等。

五、陳舊性骨折畸形愈合

陳舊性骨折畸形愈合通常指肩部骨骼，如鎖骨、肱骨近端或肩胛骨，發(fā)生骨折后未在正常解剖位置愈合，導(dǎo)致骨骼連續(xù)性存在但出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)或短縮等畸形。這多與初次骨折時(shí)復(fù)位不佳、固定不牢固或過(guò)早負(fù)重有關(guān)。畸形愈合的骨痂或錯(cuò)位的骨端可能形成明顯的骨性隆起。除了外觀異常，還可能伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小、力量減弱以及繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。治療取決于畸形程度和對(duì)功能的影響，輕度畸形且功能影響不大者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；畸形嚴(yán)重、影響關(guān)節(jié)功能或伴有神經(jīng)血管壓迫癥狀者，可能需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。

若發(fā)現(xiàn)肩部出現(xiàn)不明原因的骨頭突出，尤其伴有紅腫、疼痛加劇、活動(dòng)障礙、包塊進(jìn)行性增大或伴有全身癥狀如發(fā)熱、消瘦時(shí)，必須及時(shí)前往骨科就診。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免過(guò)度負(fù)重和重復(fù)性過(guò)頂動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)肩袖肌群和肩胛帶周圍肌肉的力量與穩(wěn)定性訓(xùn)練，如進(jìn)行彈力帶外旋、面壁拉等練習(xí)，以維持良好的肩關(guān)節(jié)力學(xué)環(huán)境，預(yù)防損傷。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于維持骨骼健康。