高血壓性腎病是指長期高血壓導致的腎臟損害,需結合病史、實驗室檢查和影像學結果綜合判斷。
高血壓性腎病的診斷需要滿足三個核心條件。持續(xù)存在高血壓病史通常超過5-10年,血壓控制不良會加速病程進展。實驗室檢查顯示尿微量白蛋白升高或蛋白尿,血肌酐水平可能逐步上升。影像學可見腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等結構性改變,但需排除糖尿病腎病等其他病因。
部分臨床表現(xiàn)需警惕其他腎臟疾病。突發(fā)性蛋白尿或血尿可能提示腎小球腎炎。快速進展的腎功能惡化需排查血管性腎病。存在多系統(tǒng)癥狀時應注意自身免疫性疾病。遺傳性腎病常有家族聚集現(xiàn)象。藥物性腎損害通常有明確用藥史。
確診高血壓性腎病后應嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標,避免使用腎毒性藥物,適度進行有氧運動,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。
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