前庭綜合征是指由前庭系統(tǒng)功能障礙引發(fā)的一組以眩暈、平衡障礙為主的臨床癥狀群,常見(jiàn)病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等。
俗稱(chēng)耳石癥,因耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)。典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,常伴惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)Epley手法復(fù)位治療,藥物可選甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善癥狀,嚴(yán)重者需行半規(guī)管阻塞術(shù)。
與內(nèi)淋巴積水有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀,長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入,頑固病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
多由病毒感染導(dǎo)致前庭神經(jīng)炎癥,突發(fā)持續(xù)劇烈眩暈伴自發(fā)性眼震,無(wú)聽(tīng)力障礙。早期可用潑尼松龍片減輕炎癥,配合鹽酸苯海拉明片止暈,前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于功能代償。
包括腦干或小腦梗死、多發(fā)性硬化等,眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且伴構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)體征。需通過(guò)MRI確診,急性腦梗死可靜脈注射阿替普酶,多發(fā)性硬化需使用醋酸格拉替雷注射液調(diào)節(jié)免疫。
氨基糖苷類(lèi)抗生素、利尿劑等藥物可能損傷前庭毛細(xì)胞。表現(xiàn)為漸進(jìn)性平衡障礙,停藥后多數(shù)可恢復(fù),嚴(yán)重者可注射腺苷鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合步態(tài)訓(xùn)練。
前庭綜合征患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化,眩暈發(fā)作期保持靜臥并固定視線。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,飲食需控制咖啡因及酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙等需急診排除腦血管意外,慢性眩暈建議定期前庭功能評(píng)估。
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