癲癇患者通常會(huì)出現(xiàn)神志不清的癥狀。癲癇發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為意識(shí)喪失、行為異?;蛴洃浿袛?,具體癥狀與發(fā)作類型有關(guān)。
癲癇發(fā)作分為多種類型,其中全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作最常伴隨神志不清。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí),患者會(huì)突然倒地、四肢抽搐、雙眼上翻,并完全喪失意識(shí),發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。復(fù)雜部分性發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)模糊、無(wú)目的動(dòng)作如咀嚼或摸索,事后無(wú)法回憶發(fā)作過(guò)程。失神發(fā)作多見于兒童,表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止、目光呆滯,但通常不伴跌倒,持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù)。單純部分性發(fā)作通常不影響意識(shí),患者能清晰回憶發(fā)作過(guò)程。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急癥,持續(xù)神志不清超過(guò)5分鐘需立即就醫(yī)。
部分癲癇患者在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀如嗅覺(jué)異?;蚩謶指?,此時(shí)意識(shí)尚未完全喪失。夜間發(fā)作的患者可能僅表現(xiàn)為睡眠中異常行為,容易被誤診。某些非癲癇性發(fā)作如心因性發(fā)作也可能模仿神志不清癥狀,需通過(guò)視頻腦電圖鑒別。老年人癲癇發(fā)作癥狀常不典型,可能僅表現(xiàn)為短暫意識(shí)模糊。藥物控制不佳的患者更容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的神志障礙。
癲癇患者應(yīng)規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片,避免擅自調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,限制酒精攝入,避免過(guò)度疲勞和閃光刺激。發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者頭部,移除周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),發(fā)作后協(xié)助側(cè)臥保持呼吸道通暢。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食上可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果和綠葉蔬菜,避免飲用濃茶和咖啡等興奮性飲料。
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