癌癥患者晚期神志不清可通過調(diào)整體位、保持環(huán)境安靜、控制疼痛、營養(yǎng)支持和藥物治療等方式緩解。神志不清可能與腫瘤腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂、藥物副作用、感染或器官衰竭等因素有關(guān)。
將患者頭部抬高15-30度,采取側(cè)臥位避免誤吸。定時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)更換體位一次。避免突然移動(dòng)患者加重意識障礙,動(dòng)作需緩慢平穩(wěn)。床旁可放置護(hù)欄防止墜床,必要時(shí)使用約束帶保護(hù)。
降低室內(nèi)光線強(qiáng)度,減少噪音刺激。家屬交談需輕聲細(xì)語,避免在患者周圍討論病情??刹シ攀婢徱魳穾椭潘?,維持室溫在22-26攝氏度。夜間使用小夜燈提供適度照明,避免完全黑暗環(huán)境引發(fā)患者恐懼。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。觀察患者面部表情、肢體動(dòng)作等疼痛表現(xiàn),記錄疼痛程度變化。避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能負(fù)擔(dān),可采用冷敷或按摩輔助緩解疼痛。
給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐避免嗆咳。選擇高蛋白營養(yǎng)粉、勻漿膳等易吸收食物,必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。每日監(jiān)測體重變化,記錄出入水量。避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致誤吸,進(jìn)食時(shí)保持坐位姿勢。
針對腦水腫可使用甘露醇注射液,感染時(shí)選擇注射用頭孢曲松鈉。代謝紊亂需糾正電解質(zhì)失衡,高鈣血癥可用唑來膦酸注射液。慎用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙,所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,記錄清醒時(shí)間、應(yīng)答能力等細(xì)節(jié)。保持口腔和皮膚清潔,每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通,及時(shí)反饋病情變化。注意患者情緒安撫,可通過觸摸、簡單語言交流傳遞關(guān)懷。定期評估患者舒適度,必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
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