中風(fēng)后遺癥可通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估、日常生活能力評(píng)估等方式診斷。中風(fēng)后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、語言功能障礙等癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷中風(fēng)后遺癥的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的肌力、肌張力、反射、協(xié)調(diào)能力等。通過檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱、病理反射陽性等典型體征。若存在吞咽功能障礙,可能需要進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)。這類檢查有助于判斷神經(jīng)損傷的具體部位和程度。
頭部CT或核磁共振成像能清晰顯示腦部病變范圍,區(qū)分缺血性或出血性中風(fēng)。彌散加權(quán)成像對(duì)急性期腦梗死敏感度較高。血管造影可評(píng)估腦血管狹窄或閉塞情況。這些檢查能為后續(xù)康復(fù)方案制定提供客觀依據(jù)。
血常規(guī)可排查感染或貧血等并發(fā)癥,凝血功能檢查能評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。血糖、血脂檢測有助于控制腦血管病危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸檢測對(duì)病因診斷有參考價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異??赡芴崾拘枰{(diào)整藥物治療方案。
采用Fugl-Meyer量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況,改良Rankin量表評(píng)定殘疾程度。言語功能評(píng)估包括波士頓診斷性失語癥檢查。這些標(biāo)準(zhǔn)化量表能客觀記錄康復(fù)進(jìn)展,指導(dǎo)治療重點(diǎn)調(diào)整。
通過Barthel指數(shù)評(píng)估進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活技能,功能獨(dú)立性評(píng)定量表考察社會(huì)參與能力。評(píng)估結(jié)果直接影響康復(fù)目標(biāo)設(shè)定,對(duì)需要家庭改造或輔助器具的情況具有指導(dǎo)意義。
中風(fēng)后遺癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療等。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查血壓、血糖等指標(biāo)。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物,避免跌倒等意外傷害??祻?fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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