孕婦孕吐吐血可能與妊娠劇吐、胃食管反流、消化道潰瘍、食管黏膜撕裂、凝血功能障礙等因素有關，需及時就醫(yī)明確病因。孕吐吐血通常由激素水平變化、胃腸功能紊亂、胃酸刺激、機械性損傷、凝血異常等原因引起，可通過補液治療、抑酸護胃、內(nèi)鏡止血、輸血支持等方式干預。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕吐吐血的常見原因，與絨毛膜促性腺激素水平急劇升高有關?；颊叱l繁嘔吐外，可能出現(xiàn)脫水、電解質紊亂、酮癥酸中毒等表現(xiàn)。治療需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、維生素B6注射液，嚴重時使用甲氧氯普胺注射液止吐。孕婦應少量多餐，避免空腹，嘔吐后及時漱口保護牙齒。
2、胃食管反流
孕期孕激素升高導致賁門括約肌松弛，胃酸反流可腐蝕食管黏膜引發(fā)嘔血。常伴燒心、胸骨后疼痛，嘔吐物中可見咖啡渣樣物質?？勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。睡眠時抬高床頭，避免進食巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。
3、消化道潰瘍
既往有潰瘍病史的孕婦在妊娠期可能復發(fā)，胃酸刺激潰瘍面導致出血。典型表現(xiàn)為嘔血伴黑便，胃鏡檢查可確診。孕期慎用奧美拉唑鎂腸溶片等質子泵抑制劑，必要時可用硫糖鋁混懸凝膠局部保護。避免服用非甾體抗炎藥，選擇溫和流質飲食減少胃腸刺激。
4、食管黏膜撕裂
劇烈嘔吐時腹壓驟增可能導致食管賁門黏膜縱向撕裂，即馬洛里-魏斯綜合征。出血多為鮮紅色，可能伴有撕裂樣疼痛。輕度出血可口服凝血酶凍干粉，嚴重者需內(nèi)鏡下止血。嘔吐時用手支撐上腹部減輕沖擊力，嘔吐后避免立即平臥。
5、凝血功能障礙
妊娠合并血小板減少癥或維生素K缺乏可能導致凝血異常，引發(fā)消化道出血。需檢測凝血酶原時間、血小板計數(shù)，必要時輸注人凝血酶原復合物。增加富含維生素K的綠葉蔬菜攝入，避免磕碰外傷，刷牙選用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。
孕吐吐血孕婦應記錄嘔吐頻率、血量及伴隨癥狀，每日監(jiān)測尿量預防脫水。選擇室溫清淡飲食如米湯、藕粉，分6-8次少量進食。穿著寬松衣物避免腹壓增高，嘔吐后含服維生素C片緩解口腔異味。若出現(xiàn)頭暈、心悸、嘔鮮血或血塊，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時向醫(yī)生反饋嘔吐情況，必要時進行肝功能、尿酮體等檢測評估病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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