腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腱鞘炎可能與長期勞損、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觸診檢查患處是否存在壓痛、腫脹或結(jié)節(jié)。典型體征包括握拳尺偏試驗(yàn)陽性,即握拳時(shí)向小指側(cè)偏斜引發(fā)疼痛。部分患者可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象,表現(xiàn)為手指屈伸時(shí)有卡頓感。體格檢查是初步篩查的重要手段,能快速判斷肌腱活動異常。
超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚、積液等炎癥表現(xiàn),動態(tài)觀察肌腱滑動情況。X線片可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。磁共振成像對軟組織分辨率高,能準(zhǔn)確評估肌腱完整性及周圍組織水腫程度,適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
血常規(guī)可檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷是否存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示急性炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子檢測有助于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腱鞘炎。痛風(fēng)性腱鞘炎需通過尿酸檢測輔助診斷。
關(guān)節(jié)腔穿刺適用于疑似感染性或結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎病例,抽取滑液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或偏振光顯微鏡檢查。肌電圖能評估神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性腱鞘炎,常見于腕管綜合征合并屈肌腱鞘炎的情況。
需與肌腱斷裂、滑膜炎、周圍神經(jīng)卡壓等疾病區(qū)分。肌腱斷裂多有突發(fā)劇痛和功能喪失,超聲或MRI可確診?;ぱ壮0殛P(guān)節(jié)腔積液,穿刺液分析可鑒別。神經(jīng)卡壓多有感覺異常,神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可輔助判斷。
確診腱鞘炎后應(yīng)避免重復(fù)性手部動作,使用護(hù)具減少肌腱摩擦。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C有助于結(jié)締組織修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練,如用橡皮筋做抗阻練習(xí),但需避免過度用力。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)復(fù)診評估是否需要局部封閉或手術(shù)松解治療。
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