股骨頭壞死的早期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、膝關(guān)節(jié)牽涉痛等表現(xiàn)。該疾病可能與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、髖部隱痛
早期典型表現(xiàn)為腹股溝或臀部深處間歇性鈍痛，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛常呈進(jìn)行性發(fā)展，初期易被誤診為腰肌勞損或關(guān)節(jié)炎。X線檢查可能未見明顯異常，需通過核磁共振早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫征象。
2、活動受限
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展動作最先受影響，穿襪、蹺二郎腿等動作完成困難。關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致被動活動時出現(xiàn)卡頓感，晨起僵硬感明顯但通常不超過30分鐘。此階段關(guān)節(jié)間隙尚未狹窄，易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆。
3、跛行
因疼痛性肌痙攣出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為短促步幅伴軀干向患側(cè)傾斜。單側(cè)病變時可見Trendelenburg征陽性，即站立期健側(cè)骨盆下垂。隨著病程進(jìn)展，臀中肌萎縮會加重步態(tài)異常。
4、腹股溝區(qū)壓痛
股骨頭前方投影區(qū)深壓痛陽性，叩擊大轉(zhuǎn)子可誘發(fā)髖部放射痛。部分患者存在4字試驗(yàn)陽性，即屈髖屈膝外展時引發(fā)劇痛。該體征需與髖關(guān)節(jié)滑膜炎鑒別。
5、膝關(guān)節(jié)牽涉痛
約20%患者以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為首發(fā)癥狀，因閉孔神經(jīng)反射痛導(dǎo)致。查體時髖關(guān)節(jié)誘發(fā)試驗(yàn)可明確疼痛來源，膝關(guān)節(jié)本身無壓痛及活動障礙。這種異位疼痛常造成誤診延誤治療。
確診股骨頭壞死后應(yīng)避免患肢負(fù)重，使用拐杖分散壓力。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙戒酒改善微循環(huán)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D延緩骨質(zhì)流失。定期復(fù)查核磁監(jiān)測病情進(jìn)展，Ⅲ期以上患者需考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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