腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血可通過控制血壓、手術(shù)治療、止血治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦出血最常見的原因。高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈壁變薄、脆性增加,在血壓驟升時(shí)可能破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。治療需緊急降壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入。
腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于中青年,突發(fā)頭痛伴癲癇發(fā)作是典型表現(xiàn)。確診需腦血管造影,治療可采用介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腦血管影像。
腦動(dòng)脈壁局部膨出形成的動(dòng)脈瘤,在血壓波動(dòng)時(shí)可能破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血?;颊叱C枋?一生中最劇烈的頭痛",可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直。急診處理包括尼莫地平注射液預(yù)防血管痙攣,必要時(shí)行彈簧圈栓塞術(shù)或動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。康復(fù)期需控制情緒波動(dòng),避免用力排便。
白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病可能因凝血功能障礙引發(fā)自發(fā)性腦出血?;颊叨嘤醒例l出血、皮下瘀斑等全身出血傾向。治療需輸注凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸注射液止血。需避免外傷,定期監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)進(jìn)行骨髓移植等病因治療。
華法林、利伐沙班片等抗凝藥物過量可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。常見于老年患者,出血癥狀進(jìn)展較緩慢。需立即停用抗凝藥,靜脈注射維生素K拮抗,嚴(yán)重時(shí)可用凝血酶原復(fù)合物。用藥期間需定期檢測(cè)INR值,避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
預(yù)防腦出血需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是救治黃金時(shí)間??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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