手術(shù)后嘔吐可通過(guò)保持正確體位、適當(dāng)禁食、藥物治療、穴位按壓、心理疏導(dǎo)等方式緩解。手術(shù)后嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、胃腸功能紊亂、藥物刺激、手術(shù)應(yīng)激、水電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
手術(shù)后嘔吐時(shí)建議采取側(cè)臥位或半臥位,頭部偏向一側(cè)防止誤吸。這種體位有助于減輕腹腔壓力,促進(jìn)胃內(nèi)容物排出。對(duì)于胸腹部手術(shù)患者,保持半臥位還能降低切口張力。若嘔吐頻繁,可在肩背部墊軟枕支撐。體位調(diào)整屬于基礎(chǔ)護(hù)理措施,適用于各類(lèi)術(shù)后嘔吐情況。
術(shù)后嘔吐急性期應(yīng)暫停經(jīng)口進(jìn)食,待嘔吐緩解后從清流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡。禁食時(shí)間通常持續(xù)4-6小時(shí),具體需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和嘔吐嚴(yán)重程度調(diào)整。恢復(fù)進(jìn)食初期可選擇溫鹽水、稀米湯等溫和流質(zhì)。胃腸手術(shù)患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑安排進(jìn)食時(shí)間。
嚴(yán)重嘔吐需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物,如甲氧氯普胺片通過(guò)阻斷多巴胺受體抑制嘔吐中樞,昂丹司瓊注射液選擇性拮抗5-羥色胺受體,地塞米松磷酸鈉注射液可減輕手術(shù)炎癥反應(yīng)。藥物選擇需考慮手術(shù)類(lèi)型和患者肝腎功能,神經(jīng)外科術(shù)后常選用苯海拉明注射液。
內(nèi)關(guān)穴按壓有助于緩解嘔吐反應(yīng),定位在腕橫紋上2寸掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。用拇指指腹持續(xù)按壓3-5分鐘,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜。該方法可與藥物治療同步進(jìn)行,特別適用于對(duì)藥物敏感的患者。按壓前需確認(rèn)局部皮膚完好無(wú)損。
手術(shù)應(yīng)激可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑引發(fā)嘔吐,心理干預(yù)可阻斷這種惡性循環(huán)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次10-15分鐘。通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正對(duì)嘔吐的過(guò)度焦慮,必要時(shí)安排專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師會(huì)診。家屬應(yīng)配合營(yíng)造輕松的康復(fù)環(huán)境。
術(shù)后嘔吐緩解期間應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡,循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。避免食用油膩、辛辣刺激性強(qiáng)食物,選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物。保持口腔清潔,每次嘔吐后用溫水漱口。密切觀察嘔吐物性狀和頻次變化,出現(xiàn)咖啡色嘔吐物或持續(xù)嘔吐不止時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后早期下床活動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,首次活動(dòng)需有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同??祻?fù)期間保持規(guī)律作息,確保充足睡眠有助于自主神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。
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