沒有精子通常稱為無精癥，可能由睪丸生精功能障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或后天損傷等原因引起。無精癥主要有先天性發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、激素水平紊亂、醫(yī)源性損傷等類型。
1、先天性發(fā)育異常
克氏綜合征等染色體異?？蓪?dǎo)致睪丸發(fā)育不全，生精小管缺乏正常結(jié)構(gòu)。隱睪癥患者若未及時(shí)治療，睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)喪失生精功能。這類患者通常伴隨第二性征發(fā)育遲緩，需通過染色體核型分析確診，部分病例可采用激素替代療法改善癥狀。
2、生殖系統(tǒng)感染
流行性腮腺炎合并睪丸炎可能破壞生精上皮，淋球菌或結(jié)核桿菌感染可造成附睪-輸精管瘢痕性梗阻。這類患者常有急性睪丸腫痛或尿道分泌物病史，精液檢查可見炎性細(xì)胞?？垢腥局委熜韪鶕?jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液治療淋病，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核。
3、精索靜脈曲張
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，代謝廢物堆積影響精子發(fā)生?；颊叱Ｒ娮髠?cè)陰囊墜脹感，久站后加重，體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈叢。重度病例需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后配合維生素E軟膠囊等抗氧化劑輔助恢復(fù)。
4、激素水平紊亂
垂體瘤導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，或長(zhǎng)期使用雄激素制劑抑制下丘腦功能，均會(huì)造成睪丸生精停滯。這類患者往往伴隨性欲減退和胡須稀疏，血清睪酮檢測(cè)明顯降低。需停用外源性雄激素，必要時(shí)使用尿促性素注射液促進(jìn)生精功能恢復(fù)。
5、醫(yī)源性損傷
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)可能誤傷輸精管，盆腔放療會(huì)不可逆破壞生精干細(xì)胞?；颊哂忻鞔_手術(shù)或放射治療史，精液分析顯示精漿量正常但無精子。對(duì)于輸精管損傷可嘗試顯微外科吻合術(shù)，放療后無精癥則需考慮供精人工授精。
建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，完善精液分析、性激素六項(xiàng)、陰囊超聲等檢查。日常生活中應(yīng)避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為，戒煙限酒減少氧化應(yīng)激損傷。合理補(bǔ)充鋅硒片、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)素，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于不可逆性無精癥，可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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