經(jīng)常吐血可能由消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、口腔鼻咽部病變以及全身性疾病等多種原因引起,吐血在醫(yī)學(xué)上稱為咯血或嘔血,需要根據(jù)出血來(lái)源區(qū)分,常見(jiàn)原因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、凝血功能障礙等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致胃黏膜損傷出血,血液經(jīng)嘔吐排出呈咖啡渣樣或鮮紅色,常伴有上腹痛、反酸等癥狀。治療需抑制胃酸并保護(hù)黏膜,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,配合飲食調(diào)整避免辛辣刺激食物。
肝硬化等肝臟疾病會(huì)引起門(mén)靜脈高壓,導(dǎo)致食管或胃底靜脈曲張破裂,突發(fā)大量嘔血且顏色鮮紅,可能伴隨腹水、黃疸等表現(xiàn)。緊急處理需內(nèi)鏡下止血,藥物可用生長(zhǎng)抑素注射液、特利加壓素注射液控制出血,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
慢性呼吸道疾病造成支氣管結(jié)構(gòu)破壞,血管破裂時(shí)血液隨咳嗽咯出,多為鮮紅色血絲或血塊,伴有慢性咳嗽、濃痰等癥狀。治療以控制感染和促進(jìn)排痰為主,可用鹽酸氨溴索口服溶液、頭孢克肟分散片等藥物,必要時(shí)行體位引流。
結(jié)核分枝桿菌感染肺部組織可能侵蝕血管,引起咯血且血量較多,同時(shí)存在低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥,需嚴(yán)格完成療程防止耐藥。
血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片,會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常引發(fā)全身多部位出血,吐血同時(shí)可能伴皮下瘀斑、鼻出血等。治療需補(bǔ)充凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
經(jīng)常吐血者應(yīng)注意臥床休息并禁食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),采取側(cè)臥位防止誤吸,密切觀察出血量及生命體征。飲食上恢復(fù)期選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到軟爛易消化膳食,嚴(yán)格控制酒精及粗糙食物攝入。吐血后應(yīng)立即急診就醫(yī),通過(guò)胃鏡、胸部CT、凝血功能等檢查明確病因,所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或調(diào)整劑量。
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