剖宮產(chǎn)最多可進(jìn)行2-3次,具體需根據(jù)個(gè)體子宮瘢痕愈合情況及醫(yī)生評估決定。多次剖宮產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn)。
子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后,若瘢痕愈合良好且無感染等并發(fā)癥,通??赡褪?次手術(shù)。此時(shí)子宮肌層修復(fù)相對完整,再次妊娠時(shí)瘢痕處厚度能達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。但需嚴(yán)格監(jiān)測孕周,建議在孕36周后通過超聲評估瘢痕厚度,若大于3毫米且無局部壓痛,可考慮擇期手術(shù)。
當(dāng)剖宮產(chǎn)次數(shù)達(dá)到3次時(shí),子宮瘢痕組織彈性顯著下降,術(shù)中出血量可能增加。胎盤植入概率上升,尤其是合并前置胎盤時(shí),兇險(xiǎn)性前置胎盤發(fā)生率明顯增高。此時(shí)需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估,提前準(zhǔn)備介入栓塞、子宮壓迫縫合等應(yīng)急方案。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)瘢痕憩室,導(dǎo)致月經(jīng)延長或再次妊娠時(shí)子宮破裂。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意避免過早懷孕,建議間隔18個(gè)月以上。日常避免增加腹壓的動(dòng)作,咳嗽或排便時(shí)可用手保護(hù)切口部位。產(chǎn)后康復(fù)期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估子宮恢復(fù)情況。
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