頸椎病牽引療法需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,主要注意事項(xiàng)有牽引角度調(diào)整、重量控制、時(shí)間管理、禁忌癥識(shí)別和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
牽引角度需根據(jù)頸椎病變節(jié)段調(diào)整。上頸椎病變建議采用0-15度前屈位牽引,中下頸椎病變采用15-30度前屈位。過度后伸可能加重神經(jīng)壓迫,需避免。牽引過程中出現(xiàn)頭暈、惡心等椎動(dòng)脈供血不足癥狀時(shí),應(yīng)立即停止。
初始牽引重量一般為體重的1/10-1/7,約4-6公斤,后續(xù)可逐漸增加至體重的1/5。老年患者及骨質(zhì)疏松者應(yīng)減量。牽引力度以患者感到頸部輕微牽拉感為宜,出現(xiàn)明顯疼痛需立即減輕重量。
單次牽引時(shí)間控制在15-20分鐘,每日1-2次,10-14天為1療程。間歇性牽引可采用牽引2分鐘、放松1分鐘的循環(huán)模式。避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)牽引導(dǎo)致頸部肌肉勞損或韌帶松弛。
脊髓型頸椎病、頸椎腫瘤、結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動(dòng)脈供血不足急性期禁用牽引。頸椎骨折脫位未復(fù)位、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、高血壓未控制者需謹(jǐn)慎。妊娠期婦女不宜進(jìn)行頸椎牽引。
常見不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、下頜關(guān)節(jié)不適等。牽引后出現(xiàn)上肢麻木加重、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀,提示可能過度牽引。使用頜枕帶可能引起皮膚壓傷,需在骨突處加墊軟布。老年患者需警惕暈厥發(fā)生。
頸椎牽引治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,維持頸椎生理曲度??膳浜项i部熱敷和輕柔按摩緩解肌肉緊張。日常進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮鍛煉增強(qiáng)肌肉力量,但急性期應(yīng)制動(dòng)休息。若牽引3-5次后癥狀無改善或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。
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