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宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性怎么回事

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宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性通常表示未發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞異?；虬┳冔E象，可能由取樣誤差、炎癥干擾、檢測(cè)時(shí)間不當(dāng)或?qū)m頸病變處于早期階段等因素引起。宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性可通過復(fù)查確認(rèn)、結(jié)合HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、活檢病理檢查或定期隨訪等方式進(jìn)一步評(píng)估。

1、取樣誤差

宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性可能與取樣不充分有關(guān)。取樣時(shí)若未刮取到宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)細(xì)胞，或細(xì)胞固定不及時(shí)導(dǎo)致溶解，可能造成假陰性結(jié)果。建議在月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師使用專用刷頭重復(fù)取樣，同時(shí)避免陰道沖洗和性生活干擾。

2、炎癥干擾

急性宮頸炎或陰道炎可能掩蓋異常細(xì)胞形態(tài)，導(dǎo)致檢查陰性。重度炎癥時(shí)大量中性粒細(xì)胞會(huì)干擾顯微鏡下判斷，可能伴隨白帶增多、接觸性出血等癥狀。需先治療炎癥，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物，炎癥控制后復(fù)查。

3、檢測(cè)時(shí)機(jī)不當(dāng)

排卵期宮頸黏液稠度增加可能影響細(xì)胞獲取，月經(jīng)期血液會(huì)破壞細(xì)胞形態(tài)。建議避開月經(jīng)期和排卵高峰期檢查，最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后1周內(nèi)。絕經(jīng)后婦女因?qū)m頸萎縮需配合雌激素軟膏使用后再取樣。

4、病變?cè)缙陔A段

宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)可能表現(xiàn)為檢查陰性，此時(shí)病變細(xì)胞尚未大量脫落。需結(jié)合HPV檢測(cè)判斷風(fēng)險(xiǎn)，高危型HPV持續(xù)感染可能伴隨不規(guī)則出血。推薦聯(lián)合使用HPV-DNA檢測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡下定點(diǎn)活檢。

5、技術(shù)局限性

傳統(tǒng)巴氏涂片可能存在20-30%的假陰性率，液基細(xì)胞學(xué)檢查可提高檢出率。細(xì)胞病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足可能漏診輕度核異質(zhì)細(xì)胞，建議選擇具備質(zhì)控認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。對(duì)持續(xù)HPV陽(yáng)性但細(xì)胞學(xué)陰性者，可考慮p16/Ki67免疫細(xì)胞化學(xué)檢測(cè)。

宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性者應(yīng)保持每年1次的常規(guī)篩查頻率，高危人群可縮短至6個(gè)月。日常注意會(huì)陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸病變。出現(xiàn)同房出血、水樣白帶等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就診，不可因單次陰性結(jié)果放松警惕。30歲以上女性建議聯(lián)合HPV檢測(cè)提高篩查準(zhǔn)確性，長(zhǎng)期陰性結(jié)果也需按指南定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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