乙肝小三陽一般無法自愈,但部分患者可能實現(xiàn)臨床治愈。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性,通常提示病毒復制減弱但仍存在肝細胞損傷風險。
乙肝小三陽患者體內乙肝病毒DNA載量通常較低,但病毒仍可能持續(xù)復制并導致肝臟炎癥。長期病毒活動可能引發(fā)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。臨床治愈需滿足乙肝表面抗原轉陰且病毒DNA檢測不到,這種情況在自然狀態(tài)下概率極低,多數(shù)需通過抗病毒治療實現(xiàn)。部分免疫系統(tǒng)較強的年輕患者可能通過自身免疫清除病毒,但概率不足百分之五,且與病毒基因型、感染時長等因素相關。
極少數(shù)急性乙肝小三陽感染者可能在6個月內自發(fā)清除病毒,這種情況多見于成人期感染且無基礎肝病患者。但慢性乙肝小三陽患者幾乎無法自愈,病毒DNA常整合入肝細胞基因組形成cccDNA,導致終身潛伏感染。妊娠期女性可能出現(xiàn)乙肝e抗原血清學轉換,但表面抗原轉陰概率不足百分之二。
乙肝小三陽患者應定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,選擇慢跑、游泳等中低強度運動。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī),必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。接種乙肝疫苗無法清除現(xiàn)有感染,但可預防其他亞型病毒重疊感染。
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