白癜風(fēng)主要病因與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子及黑色素細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的色素脫失斑,可能伴隨毛發(fā)變白或局部感覺異常。
部分白癜風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象,與HLA基因、TYR基因等遺傳多態(tài)性相關(guān)。這類患者黑色素細(xì)胞更易受外界刺激損傷,建議有家族史者定期皮膚檢查,避免暴曬等誘因。臨床常用復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。
機(jī)體產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體,導(dǎo)致CD8+T細(xì)胞攻擊黑色素細(xì)胞。常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病,表現(xiàn)為快速進(jìn)展的對(duì)稱性白斑??勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
皮膚中過氧化氫酶活性降低,自由基堆積破壞黑色素細(xì)胞。多見于長期接觸酚類化合物人群,皮損多出現(xiàn)在摩擦部位。建議補(bǔ)充維生素E膠囊,聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療。
精神創(chuàng)傷或壓力導(dǎo)致兒茶酚胺釋放,影響黑色素合成。常見于節(jié)段型白癜風(fēng),沿神經(jīng)節(jié)段分布??蓢L試甲氧沙林片配合低強(qiáng)度激光治療,同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
黑色素細(xì)胞遷移或存活障礙,與內(nèi)皮素-1、干細(xì)胞因子缺乏相關(guān)。皮損處毛發(fā)常同步變白,對(duì)治療反應(yīng)較差。新型療法如自體黑素細(xì)胞移植術(shù)可能有一定效果。
白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。飲食可適量增加黑芝麻、核桃等含銅食物,限制維生素C過量攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,治療期間每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能與血糖指標(biāo)。
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