燙傷后紅色疤痕可通過硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、局部注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。紅色疤痕通常由燙傷后真皮層損傷、炎癥反應(yīng)持續(xù)、膠原纖維異常增生等原因引起。
硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖,減少膠原沉積,適用于增生性紅色疤痕早期。常用藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需每日涂抹2-3次并配合按摩。使用前需清潔疤痕表面,避免繼發(fā)感染。
通過持續(xù)壓力抑制疤痕毛細(xì)血管增生,適用于四肢等可加壓部位。需使用彈性繃帶或定制壓力衣,維持20-30mmHg壓力,每日持續(xù)加壓12小時(shí)以上。治療周期需3-6個(gè)月,需注意觀察皮膚血液循環(huán)情況。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)擴(kuò)張血管,減輕紅斑。一般需要3-5次治療,間隔4-6周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜,需加強(qiáng)防曬避免色素沉著。聯(lián)合點(diǎn)陣激光可改善疤痕質(zhì)地。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可抑制炎癥反應(yīng),軟化增生疤痕。每月注射1次,3-4次為1療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,需嚴(yán)格控制劑量和注射深度。
對于頑固性增生疤痕或攣縮畸形,可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植等手術(shù)。術(shù)后需配合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在燙傷6個(gè)月后疤痕穩(wěn)定期進(jìn)行。
燙傷后需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓摩擦疤痕。恢復(fù)期應(yīng)限制辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,有助于組織修復(fù)。每日進(jìn)行疤痕按摩5-10分鐘可促進(jìn)軟化,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜預(yù)防色素沉著。若疤痕出現(xiàn)瘙癢、疼痛或持續(xù)增生,應(yīng)及時(shí)至燒傷科或皮膚科就診評估。
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