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中風(fēng)病人康復(fù)注意事項(xiàng)有什么

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)病人康復(fù)注意事項(xiàng)主要有保持科學(xué)飲食、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整心理狀態(tài)等。中風(fēng)后康復(fù)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、功能障礙類型等因素制定個(gè)性化方案。

1、保持科學(xué)飲食

中風(fēng)后應(yīng)控制每日鈉鹽攝入量低于5克，避免腌制食品及加工肉類。增加全谷物、深色蔬菜占比，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。吞咽障礙者需將食物制成糊狀或泥狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位并小口慢咽。合并糖尿病者需定時(shí)定量進(jìn)餐，監(jiān)測(cè)餐后血糖波動(dòng)。

2、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練或強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在60-90分鐘。語言障礙可采用Schuell刺激療法，通過圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練。早期臥床階段需每2小時(shí)翻身一次，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮。

3、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每周測(cè)量血壓3次并記錄波動(dòng)情況，血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg以下。服用抗凝藥物者每月檢測(cè)凝血功能，觀察有無皮下瘀斑等出血傾向。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊變化。

4、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈栓塞，使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。留置導(dǎo)尿患者需定期膀胱沖洗，觀察尿液性狀變化。進(jìn)食時(shí)保持30°半臥位，餐后清潔口腔預(yù)防吸入性肺炎。夜間使用床欄防止墜床。

5、調(diào)整心理狀態(tài)

存在抑郁傾向時(shí)可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，每周3次團(tuán)體心理輔導(dǎo)。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者完成力所能及的生活活動(dòng)。建立康復(fù)日記記錄功能進(jìn)步，參與病友互助小組獲得社會(huì)支持。必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用舍曲林等抗抑郁藥物。

康復(fù)期間需保持每日飲水量1500-2000毫升，臥室溫度維持在24-26℃。選擇防滑鞋具及無障礙家居改造，浴室加裝扶手桿。避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓，外出時(shí)攜帶急救聯(lián)系卡。每3個(gè)月進(jìn)行改良Rankin量表評(píng)估，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需持續(xù)控制原發(fā)病防止復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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