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腦積水是由什么引起的

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腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)通路梗阻、吸收障礙、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、腦脊液分泌過多

腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生,正常情況下其分泌與吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。某些病理情況可能導(dǎo)致脈絡(luò)叢乳頭狀瘤或脈絡(luò)叢增生,致使腦脊液生成量超過吸收能力,從而引發(fā)腦積水。這種情況相對(duì)少見,但一旦發(fā)生,通常需要手術(shù)切除病灶或進(jìn)行腦脊液分流手術(shù)來解除腦脊液積聚的壓力。

二、循環(huán)通路梗阻

這是腦積水最常見的原因之一。腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔中循環(huán),任何部位的阻塞都可能導(dǎo)致其流通不暢。梗阻可能發(fā)生在腦室系統(tǒng)內(nèi)部,如中腦導(dǎo)水管先天性狹窄或閉鎖;也可能發(fā)生在腦室系統(tǒng)出口,如第四腦室正中孔或外側(cè)孔的阻塞;還可發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔,如因炎癥或出血后粘連導(dǎo)致。梗阻性腦積水通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛、嘔吐、視盤水腫等,治療關(guān)鍵在于解除梗阻,常需依賴神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺或腦室-腹腔分流等手術(shù)。

三、吸收障礙

腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜顆粒被吸收入靜脈竇。當(dāng)蛛網(wǎng)膜顆粒因炎癥、出血后機(jī)化或靜脈竇壓力增高等原因功能受損時(shí),腦脊液的吸收效率便會(huì)下降,導(dǎo)致交通性腦積水。這類腦積水患者的腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔通常是相通的,但吸收環(huán)節(jié)出了問題。除了處理原發(fā)病因,如控制感染或降低靜脈壓,嚴(yán)重的吸收障礙同樣可能需要分流手術(shù)來建立新的腦脊液引流途徑。

四、顱內(nèi)出血

顱內(nèi)出血,特別是腦室出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,是獲得性腦積水的重要誘因。血液進(jìn)入腦脊液循環(huán)通路后,可能直接形成血塊堵塞通道,或血細(xì)胞分解產(chǎn)物刺激引起無菌性炎癥,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連,影響腦脊液的循環(huán)與吸收。新生兒顱內(nèi)出血、成人動(dòng)脈瘤破裂出血等情況后常繼發(fā)腦積水。治療需在處理出血原發(fā)病的同時(shí),對(duì)形成的腦積水進(jìn)行監(jiān)測,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺放液或分流手術(shù)。

五、顱內(nèi)感染

細(xì)菌性、結(jié)核性或真菌性腦膜炎等顱內(nèi)感染,可導(dǎo)致腦膜出現(xiàn)嚴(yán)重的炎性反應(yīng)。炎性滲出物和纖維蛋白沉積會(huì)堵塞腦脊液循環(huán)的狹窄部位,或造成蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,從而引發(fā)腦積水。感染后腦積水可以是急性發(fā)生,也可能在感染控制后作為后遺癥緩慢出現(xiàn)。治療上,首要任務(wù)是使用敏感的抗生素或抗結(jié)核藥物控制感染,例如注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等,對(duì)于已形成的梗阻性腦積水,則需考慮手術(shù)干預(yù)。

腦積水的管理是一個(gè)長期過程,即使經(jīng)過手術(shù)分流,患者也需定期隨訪,監(jiān)測分流管功能及顱內(nèi)壓變化。日常生活中,應(yīng)注意安全,避免頭部外傷;保持均衡營養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,預(yù)防顱內(nèi)感染;若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀復(fù)發(fā)或加重,須立即就醫(yī)。對(duì)于嬰幼兒腦積水患兒,家長需密切觀察頭圍增長速度、前囟張力以及精神反應(yīng),并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的最大程度恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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