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腦積水有哪些特點

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腦積水主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、頭圍異常增大、神經(jīng)功能障礙等癥狀。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過多引起，可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類。

1、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高是腦積水最典型的表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，尤其在清晨時加重，伴隨惡心嘔吐。頭痛多位于前額或枕部，咳嗽或彎腰時疼痛加劇。部分患者會出現(xiàn)視乳頭水腫，導(dǎo)致視力模糊或視野缺損。嬰幼兒因顱縫未閉合，可能表現(xiàn)為前囟膨隆、骨縫分離。

2、頭圍異常增大

嬰幼兒腦積水最顯著的特點是頭圍進行性增大，超過同齡兒童正常范圍。頭圍增長速度快，前囟門擴大且張力增高，顱骨變薄，叩診呈破壺音。頭皮靜脈怒張，嚴重時可出現(xiàn)"落日征"——眼球向下偏移，上方鞏膜顯露。頭圍測量是嬰幼兒腦積水的重要篩查指標。

3、神經(jīng)功能障礙

腦積水患者可能出現(xiàn)多種神經(jīng)功能異常。常見表現(xiàn)包括步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)、尿失禁等。嬰幼兒可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、易激惹。部分患者出現(xiàn)認知功能下降、記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生意識障礙，從嗜睡到昏迷不等。

4、特殊體征

腦積水患者可能表現(xiàn)出一些特征性體征。Macewen征陽性表現(xiàn)為叩診顱骨時出現(xiàn)特殊的破壺音。嬰幼兒可出現(xiàn)眼球震顫、斜視等眼部癥狀。部分患者表現(xiàn)出下肢肌張力增高、腱反射亢進等錐體束征。長期腦積水可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能障礙，如生長遲緩、性早熟等。

5、影像學(xué)特征

腦積水的影像學(xué)表現(xiàn)具有診斷價值。CT或MRI顯示腦室系統(tǒng)對稱性或不對稱性擴張，第三腦室球形擴張，腦溝變淺或消失。交通性腦積水可見全腦室系統(tǒng)擴張，而非交通性腦積水表現(xiàn)為梗阻部位以上腦室擴張。部分患者可見腦室周圍間質(zhì)性水腫，表現(xiàn)為T2加權(quán)像上高信號。

腦積水患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和頭部外傷。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)控制水分攝入。定期隨訪監(jiān)測頭圍變化和神經(jīng)功能狀態(tài)十分重要。嬰幼兒患者家長需密切觀察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)和前囟張力。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐頻繁或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)功能障礙，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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