新生兒后腦勺有坑可能是正常的囟門結(jié)構(gòu),也可能是顱骨發(fā)育異?;蚣膊”憩F(xiàn)。常見原因主要有生理性囟門、顱縫早閉、維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能減退、腦積水等。
新生兒顱骨未完全閉合形成的柔軟凹陷區(qū)稱為囟門,后囟門呈三角形,出生時(shí)約0.5-1厘米,多數(shù)在2-3個(gè)月自然閉合。這是正常發(fā)育現(xiàn)象,無須特殊處理,避免按壓即可。
顱骨縫過早融合可能導(dǎo)致局部凹陷,常伴隨頭型異常、顱內(nèi)壓增高??赡芘cFGFR基因突變有關(guān),表現(xiàn)為眼球突出、視乳頭水腫。需通過三維CT確診,輕度者觀察,嚴(yán)重者需顱骨重塑手術(shù)。
長(zhǎng)期維生素D不足導(dǎo)致顱骨軟化,形成乒乓球樣凹陷,伴夜間哭鬧、多汗。與日照不足或吸收障礙有關(guān),需補(bǔ)充維生素D滴劑,多曬太陽(yáng),嚴(yán)重者需注射維生素D3注射液。
甲狀腺激素缺乏影響骨化中心發(fā)育,導(dǎo)致大囟門延遲閉合、皮膚干燥、黃疸消退延遲。與甲狀腺缺如或酶缺陷有關(guān),需終身服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
腦脊液循環(huán)障礙使顱內(nèi)壓增高,可能導(dǎo)致顱骨局部變薄凹陷,伴頭圍增大、落日征。需通過頭顱B超或MRI確診,輕度者觀察,進(jìn)行性加重需腦室腹腔分流術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒后腦勺凹陷應(yīng)每日測(cè)量頭圍并記錄凹陷變化,避免使用硬質(zhì)枕頭,哺乳時(shí)注意支撐頸部。若伴隨嗜睡、嘔吐、頭圍增長(zhǎng)過快或發(fā)育遲緩,需立即就診小兒神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科,完善骨代謝檢查、甲狀腺功能檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估,切勿自行補(bǔ)鈣或使用民間偏方。
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