甲亢放射性131碘治療通常是有用的,適用于藥物治療無效或復發(fā)的患者。該治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但需嚴格評估適應癥及潛在風險。
放射性131碘治療利用碘元素被甲狀腺特異性攝取的特點,釋放β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細胞。治療后2-3個月甲狀腺體積逐漸縮小,多數(shù)患者6個月內(nèi)甲狀腺功能恢復正常。治療前需完善甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺顯像等檢查,妊娠期、哺乳期及計劃短期內(nèi)懷孕者禁用。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需定期監(jiān)測甲狀腺功能并補充左甲狀腺素鈉片。部分患者可能出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛等局部反應,通常1-2周自行緩解。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療無效或甲亢復發(fā),多見于甲狀腺顯著腫大或高抗體水平者。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)甲狀腺危象或加重突眼癥狀,需密切觀察。對合并嚴重心臟病、肝腎功能不全者應謹慎選擇,治療前后需配合β受體阻滯劑等藥物控制癥狀。兒童及青少年患者應優(yōu)先考慮藥物治療,僅在特殊情況下經(jīng)多學科評估后實施。
接受放射性131碘治療后應避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸1-2周,單獨使用餐具并加強衛(wèi)生間清潔。治療后1個月內(nèi)限制高碘食物如海帶、紫菜攝入,定期復查甲狀腺功能及抗體水平。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動及情緒波動,出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀加重或持續(xù)乏力、畏寒等甲減表現(xiàn)時及時就診。治療期間配合醫(yī)生進行療效評估,必要時聯(lián)合抗甲狀腺藥物或調(diào)整左甲狀腺素劑量。
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