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結(jié)腸憩室炎是什么病

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結(jié)腸憩室炎是結(jié)腸壁黏膜層通過(guò)肌層向外膨出形成憩室后發(fā)生的炎癥性疾病。結(jié)腸憩室炎通常由憩室穿孔、細(xì)菌感染等因素引起，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、排便異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)結(jié)腸鏡、CT等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。

1、病因機(jī)制

結(jié)腸憩室的形成與長(zhǎng)期低纖維飲食導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力增高有關(guān)，腸壁薄弱部位黏膜向外疝出形成囊袋狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)憩室內(nèi)糞便滯留或黏膜損傷時(shí)，可能引發(fā)細(xì)菌感染和局部炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期便秘、肥胖、年齡增長(zhǎng)等，炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致憩室周?chē)撃[或腸穿孔。

2、典型癥狀

急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能向背部放射，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘，嚴(yán)重時(shí)可觀察到便血。慢性期可能僅有間歇性腹脹、排便習(xí)慣改變，需與腸易激綜合征鑒別。

3、診斷方法

腹部CT檢查是確診首選，可清晰顯示憩室位置、炎癥范圍及并發(fā)癥。血液檢查常見(jiàn)白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白增高。急性期應(yīng)避免結(jié)腸鏡檢查以防穿孔，緩解期可行結(jié)腸鏡觀察憩室形態(tài)并排除腫瘤。超聲檢查對(duì)評(píng)估膿腫形成有一定幫助。

4、藥物治療

輕中度患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療，疼痛明顯者可短期服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。合并便秘時(shí)可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。需注意抗生素療程通常需持續(xù)10-14天，不可自行停藥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、形成膿腫或瘺管、發(fā)生腸穿孔的患者，可能需行腹腔鏡下憩室切除術(shù)或腸段切除術(shù)。急診手術(shù)適用于彌漫性腹膜炎患者，擇期手術(shù)建議在炎癥控制后3-6個(gè)月進(jìn)行。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。

結(jié)腸憩室炎患者日常應(yīng)保持高纖維飲食，每日攝入不少于25克膳食纖維，可適量食用燕麥、西藍(lán)花等食物。避免食用堅(jiān)果、種子等可能滯留憩室的食物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期未愈可能需考慮預(yù)防性手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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