腦?;杳院笄逍褧r間通常在3-7天,具體與梗死部位、面積及治療時機有關(guān)。腦?;杳灾饕c大腦缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷相關(guān),需結(jié)合影像學評估和生命體征綜合判斷。
梗死范圍較小且未累及腦干等關(guān)鍵區(qū)域時,患者可能在3天內(nèi)恢復(fù)意識。這類情況多見于早期接受靜脈溶栓或取栓治療的患者,治療后腦血流改善有助于神經(jīng)功能修復(fù)。伴隨肢體肌力部分恢復(fù)或瞳孔對光反射正常,往往提示預(yù)后較好。治療上需維持血壓穩(wěn)定,使用依達拉奉注射液清除自由基,并配合胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)神經(jīng)。
當大面積腦?;蚰X干受損時,昏迷可能持續(xù)1-4周甚至更久。這類患者常伴有中樞性高熱、呼吸節(jié)律異常等腦疝前兆癥狀。需通過去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓,聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療。部分患者可能遺留持續(xù)性植物狀態(tài),需長期使用醒腦靜注射液促醒,并預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
昏迷期間家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身拍背,保持呼吸道通暢。清醒后需逐步進行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù),避免嗆咳和肌肉萎縮。飲食宜選擇勻漿膳等易消化食物,控制每日鹽分攝入不超過5克。建議每2小時協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防深靜脈血栓形成。
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