急性間質(zhì)性腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、透析治療等方式治療。急性間質(zhì)性腎炎通常由藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性間質(zhì)性腎炎患者需要立即停用可疑藥物,避免接觸過(guò)敏原?;颊邞?yīng)臥床休息,保持充足的水分?jǐn)z入,有助于促進(jìn)毒素排出。飲食上以低鹽、低蛋白為主,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)尿量、血壓及體重變化,記錄出入量平衡。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于免疫因素導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎。這類(lèi)藥物能抑制炎癥反應(yīng),減輕腎間質(zhì)水腫。使用期間需注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化,觀察有無(wú)消化道出血傾向。療程通常需要持續(xù)數(shù)周,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑可用于激素治療效果不佳的重癥患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制異常免疫反應(yīng)改善病情,但可能引起骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng)。用藥期間需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
呋塞米片可用于水腫明顯的患者,幫助排除體內(nèi)多余水分。碳酸氫鈉片能糾正代謝性酸中毒。重組人促紅細(xì)胞生成素注射液適用于合并貧血的患者。治療過(guò)程中需根據(jù)電解質(zhì)、酸堿平衡情況調(diào)整用藥方案。
血液透析或腹膜透析適用于出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒難以糾正的患者。透析能替代腎臟功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,為腎功能恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。多數(shù)患者腎功能可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù),少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。
急性間質(zhì)性腎炎患者治療期間應(yīng)保持清淡飲食,限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶等,避免高嘌呤食物。注意觀察尿液顏色、尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能。避免勞累、感染等誘發(fā)因素,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)少尿、水腫加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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