卡介苗皮試結(jié)果主要通過觀察注射部位皮膚反應(yīng)判斷,主要表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)或潰爛等??ń槊缙ぴ嚱Y(jié)果解讀需結(jié)合硬結(jié)直徑、紅腫范圍及持續(xù)時(shí)間綜合評(píng)估,主要有硬結(jié)直徑5毫米以下為陰性、硬結(jié)直徑5-9毫米為弱陽性、硬結(jié)直徑10-19毫米為陽性、硬結(jié)直徑20毫米以上或伴水皰為強(qiáng)陽性、無反應(yīng)需考慮接種失敗或免疫缺陷等情況。
注射后48-72小時(shí)測量硬結(jié)直徑小于5毫米提示陰性反應(yīng),表明機(jī)體未產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答??赡茉虬ń臃N技術(shù)不當(dāng)、疫苗失效或個(gè)體免疫系統(tǒng)未激活。陰性結(jié)果需結(jié)合既往接種史判斷,若為初種者建議復(fù)種,復(fù)種后仍陰性需排查免疫功能障礙。
硬結(jié)處于該范圍提示低水平免疫反應(yīng),常見于接種后時(shí)間不足或免疫力較弱人群。需注意局部皮膚是否伴隨輕度紅腫,此類反應(yīng)通常無須特殊處理,但建議1個(gè)月后復(fù)查皮試結(jié)果變化。
符合該標(biāo)準(zhǔn)的硬結(jié)表明機(jī)體已建立有效免疫記憶,屬于正常保護(hù)性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為注射中心呈暗紅色、邊緣清晰隆起,觸之有堅(jiān)實(shí)感。陽性反應(yīng)可持續(xù)2-4周逐漸消退,期間應(yīng)保持局部清潔干燥避免繼發(fā)感染。
超敏反應(yīng)提示體內(nèi)存在過強(qiáng)免疫應(yīng)答,硬結(jié)常伴明顯紅腫、疼痛甚至膿皰形成??赡芘c既往結(jié)核桿菌暴露史或過敏體質(zhì)有關(guān),需警惕局部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)水皰時(shí)禁止抓撓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
完全無紅腫硬結(jié)需排除接種操作失誤或疫苗儲(chǔ)存不當(dāng),更需警惕原發(fā)性免疫缺陷病可能。建議進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)復(fù)核,必要時(shí)檢測免疫功能指標(biāo)如CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)。
觀察皮試結(jié)果時(shí)應(yīng)選擇自然光線充足環(huán)境,使用透明尺垂直測量硬結(jié)橫徑。接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,72小時(shí)內(nèi)禁搔抓注射部位。強(qiáng)陽性反應(yīng)者應(yīng)監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大需及時(shí)就診。陰性結(jié)果兒童建議補(bǔ)種前完成結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)核,成人可直接選擇γ-干擾素釋放試驗(yàn)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。日常保持均衡飲食有助于維持正常免疫功能,富含維生素A、D的食物如胡蘿卜、深海魚等可適當(dāng)增加攝入。
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