異位胰腺在胃竇可能引起腹痛、消化道出血、幽門梗阻等危害,少數(shù)情況下存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。異位胰腺是一種先天性異常,指在胰腺正常解剖位置以外出現(xiàn)的胰腺組織,胃竇是其好發(fā)部位之一。
異位胰腺組織可能分泌胰蛋白酶等消化酶,對(duì)胃竇黏膜產(chǎn)生刺激,引發(fā)炎癥或潰瘍,導(dǎo)致上腹部隱痛、脹痛或餐后疼痛。疼痛可能與進(jìn)食有關(guān),常反復(fù)發(fā)作。這種情況通常需要通過胃鏡檢查明確診斷,治療上可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸。
異位胰腺組織侵蝕胃竇部血管或?qū)е吗つっ訝€、潰瘍形成時(shí),可引起出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便或糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。胃鏡下可見活動(dòng)性出血點(diǎn)或潰瘍面。出血急性期需禁食,并遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、酚磺乙胺注射液等止血藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
位于胃竇近幽門處的異位胰腺若體積較大,或反復(fù)炎癥導(dǎo)致組織增生、水腫,可能堵塞幽門通道,引起胃內(nèi)容物排空受阻?;颊呖沙霈F(xiàn)餐后飽脹、惡心嘔吐、食欲減退,嘔吐物多為隔夜食物。X線鋇餐檢查可見胃擴(kuò)張、鋇劑排空延遲。治療需根據(jù)梗阻程度,輕者可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解,重者可能需手術(shù)解除梗阻。
極少數(shù)情況下,異位胰腺組織可能發(fā)生癌變,轉(zhuǎn)化為胰腺癌或其他類型的惡性腫瘤。惡變?cè)缙诙酂o明顯癥狀,隨腫瘤增長(zhǎng)可能出現(xiàn)腹部包塊、體重下降、梗阻癥狀加重等。雖然概率較低,但定期隨訪監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。一旦懷疑惡變,應(yīng)通過活檢病理確診,并盡早行手術(shù)切除。
異位胰腺在胃鏡下常表現(xiàn)為黏膜下隆起,表面可有臍樣凹陷,易與胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等混淆,常規(guī)活檢可能因取材深度不夠而難以確診。超聲內(nèi)鏡可幫助判斷病變來源層次和性質(zhì),增強(qiáng)CT或MRI有助于評(píng)估病變與周圍組織關(guān)系。明確診斷常需依賴術(shù)后病理檢查。
發(fā)現(xiàn)胃竇異位胰腺后,應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,觀察病變變化。日常飲食宜清淡、易消化,避免辛辣刺激、油膩食物,戒煙限酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)腹痛加重、嘔血、黑便、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪觀察或手術(shù)治療方案。
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