小兒膿毒癥的早期癥狀主要有發(fā)熱或體溫過低、呼吸急促、心率增快、精神反應差、皮膚蒼白或發(fā)花等。膿毒癥是病原體感染引起的全身炎癥反應綜合征,需及時就醫(yī)干預。
患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫超過38.5攝氏度,或反常出現(xiàn)體溫低于36攝氏度的低體溫狀態(tài)。這與病原體毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需監(jiān)測體溫變化并記錄波動情況。
呼吸頻率明顯增快,新生兒超過60次/分,嬰兒超過50次/分,兒童超過40次/分。可能伴隨鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),提示存在代償性呼吸性堿中毒。
心率持續(xù)超過正常年齡標準值,新生兒大于160次/分,嬰兒大于150次/分,兒童大于140次/分。心輸出量增加是機體對炎癥反應的代償表現(xiàn),后期可能進展為心功能不全。
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁交替出現(xiàn),眼神呆滯,對刺激反應遲鈍。家長需注意患兒出現(xiàn)異??摁[或異常安靜,這反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注不足。
皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋或肢端發(fā)紺,毛細血管再充盈時間超過3秒。提示微循環(huán)障礙導致組織灌注不足,是休克前期的重要體征。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時,應立即測量并記錄生命體征,保持患兒呼吸道通暢,避免包裹過厚影響散熱,同時盡快送往醫(yī)院急診科。就醫(yī)前不要自行使用退熱藥或抗生素,需由醫(yī)生進行血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等檢測明確診斷。治療期間注意維持水電解質(zhì)平衡,遵醫(yī)囑進行抗感染和器官功能支持治療。
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