小兒膿毒癥的早期表現(xiàn)主要有發(fā)熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、精神反應(yīng)差、皮膚花斑紋等。膿毒癥是機體對感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙,需立即就醫(yī)。
患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫超過38.5攝氏度,或出現(xiàn)體溫不升,低于36攝氏度。這與病原體毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分患兒伴隨寒戰(zhàn)、四肢冰涼等表現(xiàn)。
安靜狀態(tài)下心率明顯增快,超過同年齡正常值上限。新生兒心率超過160次/分,嬰兒超過150次/分,幼兒超過140次/分。心率增快與炎癥介質(zhì)刺激交感神經(jīng)有關(guān)。
呼吸頻率顯著增加,新生兒超過60次/分,嬰兒超過50次/分,幼兒超過40次/分??赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),與酸中毒和低氧血癥相關(guān)。
患兒表現(xiàn)為嗜睡、煩躁交替出現(xiàn),對刺激反應(yīng)遲鈍,眼神呆滯,哭聲微弱或持續(xù)哭鬧不安。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊或昏迷,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注不足。
皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋,四肢末端發(fā)紺,毛細血管再充盈時間延長超過3秒。這些表現(xiàn)與微循環(huán)障礙、組織灌注不足相關(guān),是病情危重的征兆。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述任何一項表現(xiàn)時,應(yīng)立即測量體溫、心率和呼吸頻率,記錄癥狀出現(xiàn)時間和變化情況,保持患兒呼吸道通暢,避免包裹過厚影響散熱,同時盡快送往醫(yī)院急診科就診。就醫(yī)途中注意觀察患兒意識狀態(tài)和皮膚顏色變化,不要自行使用退熱藥物以免掩蓋病情。確診膿毒癥后需在兒科重癥監(jiān)護室進行抗感染、液體復(fù)蘇和器官功能支持治療,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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