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肺纖維化如何診斷

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肺纖維化可通過(guò)胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、血液檢查、肺活檢等方式診斷。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示肺部間質(zhì)性病變的分布范圍和特征性改變。典型表現為雙肺基底部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩肺改變以及牽拉性支氣管擴張。該檢查無(wú)創(chuàng )且分辨率高，有助于早期發(fā)現肺間質(zhì)異常，對特發(fā)性肺纖維化的診斷具有重要價(jià)值。

2、肺功能檢查

肺功能檢查可評估肺纖維化患者的通氣功能和彌散功能損害程度。主要表現為限制性通氣功能障礙，肺總量和肺活量下降，一氧化碳彌散量降低。這項檢查能客觀(guān)量化肺功能損傷程度，對疾病分期和預后判斷有重要意義，需重復進(jìn)行以監測病情進(jìn)展。

3、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過(guò)纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進(jìn)行細胞學(xué)分析，有助于鑒別感染性或非感染性間質(zhì)性肺疾病。灌洗液中淋巴細胞或中性粒細胞比例增高可能提示特定類(lèi)型的間質(zhì)性肺炎，但該項檢查屬于有創(chuàng )操作，通常不作為常規診斷手段。

4、血液檢查

血液檢查包括自身抗體檢測、炎癥標志物和生物標志物測定等?？购丝贵w、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可能提示結締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病，血清KL-6和SP-D升高與肺纖維化活動(dòng)性相關(guān)。這些檢查雖不能確診，但可為病因診斷提供線(xiàn)索，并輔助評估疾病活動(dòng)度。

5、肺活檢

經(jīng)支氣管肺活檢或外科肺活檢可獲取肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診某些類(lèi)型間質(zhì)性肺疾病的金標準。病理特征包括成纖維細胞灶、肺泡間隔增厚和蜂窩樣改變。由于存在手術(shù)風(fēng)險，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)考慮，需嚴格評估適應證。

確診肺纖維化后需避免吸煙及接觸粉塵等有害物質(zhì)，保持適度運動(dòng)以維持肺功能，遵醫囑使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。定期復查肺功能和高分辨率CT監測病情變化，出現急性加重應及時(shí)住院治療。建議患者接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染，保證充足營(yíng)養支持，必要時(shí)進(jìn)行家庭氧療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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