肺部有氣泡和胸膜粘連可能提示多種疾病,包括肺大皰、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺結(jié)核以及肺氣腫等。
肺大皰是肺部組織內(nèi)形成的異常氣囊,通常由肺泡壁破裂融合導(dǎo)致?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短等表現(xiàn)。診斷主要依靠胸部CT檢查。治療需依據(jù)肺大皰大小和癥狀嚴(yán)重程度,較小的無(wú)癥狀肺大皰可定期觀察,較大的或引發(fā)反復(fù)氣胸的肺大皰需考慮胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染。
自發(fā)性氣胸指肺大皰破裂后氣體進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致肺組織壓縮。典型癥狀為突發(fā)性胸痛和呼吸困難。胸部X線或CT可明確診斷。治療包括胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù),反復(fù)發(fā)作需行胸膜固定術(shù)?;颊邞?yīng)戒煙并注意避免屏氣用力動(dòng)作。
胸膜炎是胸膜組織的炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致胸膜粘連。病因常為肺部感染或結(jié)核,表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重和咳嗽。診斷結(jié)合影像學(xué)與胸腔積液檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病,細(xì)菌感染需用抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期應(yīng)臥床休息以減少胸膜摩擦。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,肺部病灶纖維化可牽引胸膜形成粘連。伴隨癥狀包括低熱、盜汗和咯血。診斷依據(jù)病原學(xué)檢查和影像學(xué)特征。治療需全程規(guī)律服用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并完成全程治療。
肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退的病理狀態(tài),易繼發(fā)肺大皰和胸膜粘連。特征表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴桶狀胸。肺功能檢查可確診。治療采用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑,重度需氧療。患者須嚴(yán)格戒煙并預(yù)防呼吸道感染。
出現(xiàn)肺部氣泡與胸膜粘連征象時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部高分辨率CT和肺功能評(píng)估。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時(shí)保持良好生活習(xí)慣,包括戒煙限酒、適度呼吸功能鍛煉、注意空氣質(zhì)量、均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。急性胸痛或呼吸困難加重須立即就醫(yī)。
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