急性胃黏膜病變可通過(guò)抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)、病因治療、飲食調(diào)整、并發(fā)癥防治等方式治療。急性胃黏膜病變通常由藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、酒精損傷、感染因素、膽汁反流等原因引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能快速抑制胃酸分泌,減輕氫離子對(duì)黏膜的侵蝕。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度病變,需連續(xù)使用5-7天。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在黏膜形成保護(hù)層,餐后1小時(shí)服用效果最佳。
瑞巴派特片通過(guò)增加前列腺素合成促進(jìn)黏膜細(xì)胞再生,療程通常2-4周。替普瑞酮膠囊能增強(qiáng)胃黏液分泌,改善黏膜血流,尤其適用于酒精性黏膜損傷??祻?fù)新液含有多元醇類物質(zhì),可局部噴灑或口服加速潰瘍面愈合。
非甾體抗炎藥相關(guān)者應(yīng)立即停用致病藥物,必要時(shí)換用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑。應(yīng)激性病變需積極控制原發(fā)疾病,如嚴(yán)重感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者應(yīng)采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
急性期24-48小時(shí)內(nèi)建議禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,2-3天后嘗試饅頭、面條等低纖維軟食?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、過(guò)熱、咖啡因等刺激性食物,每日進(jìn)食5-6次少量多餐。
出血量較大時(shí)可用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力,內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水止血。穿孔病例需緊急行腹腔鏡下胃修補(bǔ)術(shù)。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正,血紅蛋白低于70g/L考慮輸血。
治療期間需絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜以減少應(yīng)激刺激。恢復(fù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免空腹服用非甾體抗炎藥,長(zhǎng)期飲酒者需戒酒。建議定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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