肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性通常具有傳染性,主要通過飛沫傳播。肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性一般是指痰涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性,提示患者體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多,傳染性較強(qiáng)。肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí),可能將帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中,健康人吸入后可能被感染。
肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性患者的傳染性與多種因素有關(guān)?;颊呤欠窠邮芤?guī)范治療是重要影響因素,未經(jīng)治療的肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性患者傳染性較強(qiáng),規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性會(huì)明顯降低?;颊吲啪恳矔?huì)影響傳染性,痰涂片強(qiáng)陽(yáng)性患者排菌量通常較大,傳染性較強(qiáng)。與患者接觸的密切程度和時(shí)長(zhǎng)也是影響因素,長(zhǎng)期密切接觸者感染概率較高。通風(fēng)不良的密閉環(huán)境會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn),而通風(fēng)良好的開放環(huán)境會(huì)降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下人群如老年人、兒童、糖尿病患者等更容易被感染。
肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性患者需要采取嚴(yán)格的隔離措施?;颊邞?yīng)佩戴口罩,特別是在與他人接觸時(shí)??人曰虼驀娞鐣r(shí)應(yīng)使用紙巾遮掩口鼻,并將紙巾妥善處理。患者居住的房間應(yīng)保持良好通風(fēng),每天開窗通風(fēng)數(shù)次。患者使用的餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,避免與他人混用?;颊邞?yīng)避免前往人群密集的公共場(chǎng)所,減少傳播機(jī)會(huì)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。
肺結(jié)核的治療需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查痰涂片和痰培養(yǎng),評(píng)估治療效果。完成全程治療后,患者傳染性通常會(huì)消失。預(yù)防肺結(jié)核傳播的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療傳染源,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),改善居住環(huán)境通風(fēng)條件。出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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