肺結(jié)核皮試強(qiáng)陽性本身不具有傳染性,但提示體內(nèi)可能存在結(jié)核分枝桿菌感染,需進(jìn)一步排查活動(dòng)性肺結(jié)核。肺結(jié)核皮試主要用于篩查結(jié)核感染,而非判斷傳染性。
肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn),通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察局部反應(yīng)強(qiáng)度。強(qiáng)陽性反應(yīng)通常表現(xiàn)為硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰壞死,表明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生強(qiáng)烈免疫反應(yīng),提示既往感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗。但皮試結(jié)果無法區(qū)分潛伏性感染與活動(dòng)性肺結(jié)核,需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和痰涂片等綜合判斷。活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰中檢出結(jié)核分枝桿菌時(shí)才具有傳染性,主要通過飛沫傳播。潛伏性感染者無咳嗽咳痰等癥狀,痰檢陰性,通常不會(huì)傳染他人。
極少數(shù)情況下,皮試強(qiáng)陽性者可能處于結(jié)核感染早期窗口期,尚未出現(xiàn)典型癥狀或影像學(xué)改變,此時(shí)理論上存在潛在傳染風(fēng)險(xiǎn),但概率極低。若強(qiáng)陽性者后續(xù)確診為活動(dòng)性肺結(jié)核,則需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。孕婦、免疫功能低下者等特殊人群若出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng),需更積極排查活動(dòng)性病變。
肺結(jié)核皮試強(qiáng)陽性者應(yīng)避免過度恐慌,但需及時(shí)就醫(yī)完善胸部X線或CT檢查,必要時(shí)進(jìn)行痰抗酸染色培養(yǎng)。日常生活中注意保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,與家人分餐并定期消毒餐具。均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅以增強(qiáng)免疫力。避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為,按醫(yī)囑完成預(yù)防性治療或正規(guī)抗結(jié)核療程。密切接觸者應(yīng)同步接受結(jié)核篩查,兒童及免疫力低下者需做好防護(hù)。
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