打嗝伴隨食道灼燒感可通過(guò)調(diào)整飲食、保持直立、服用抑酸藥物、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療等方式緩解。該癥狀通常由胃酸反流、食管炎、飲食刺激、精神壓力、食管裂孔疝等因素引起。
減少辛辣、油膩、酸性食物攝入,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇清淡易消化的食物如燕麥、香蕉,少量多餐。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡前3小時(shí)禁食。胃酸反流患者可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌中和胃酸。
飯后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免緊束腰帶的衣物,減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、負(fù)重。食管裂孔疝患者可通過(guò)體位調(diào)整減輕反流癥狀。
遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,或鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。反流性食管炎患者可能需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。藥物使用需排除胃癌等器質(zhì)性疾病。
肝胃郁熱證可用左金丸疏肝和胃,脾胃虛弱者適用香砂六君丸。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里為主,配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。需辨證施治避免誤用溫補(bǔ)類藥物加重灼熱感。
頑固性癥狀需胃鏡檢查明確巴雷特食管等病變,射頻消融術(shù)可用于病理性食管黏膜修復(fù)。食管狹窄者行球囊擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重反流可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。手術(shù)治療前需評(píng)估心肺功能。
日常需記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,避免高脂餐后立即運(yùn)動(dòng)。穿著寬松衣物,體重超標(biāo)者建議減重。睡眠左側(cè)臥位減少反流,練習(xí)腹式呼吸緩解壓力。長(zhǎng)期癥狀反復(fù)或伴吞咽困難、體重下降需及時(shí)消化科就診,排除食管腫瘤可能。胃食管反流患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。
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