肌張力高是指肌肉在靜息狀態(tài)下持續(xù)性的緊張度增高,可能由神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌肉疾病或代謝異常等因素引起。肌張力高主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常等癥狀,常見(jiàn)于腦癱、帕金森病、脊髓損傷等疾病。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是肌張力高的常見(jiàn)原因,如腦卒中、腦外傷或腦癱。這類疾病可能導(dǎo)致大腦對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制減弱,引發(fā)肌肉持續(xù)收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等癥狀。臨床常用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練。
某些肌肉病變?nèi)缂?qiáng)直綜合征、先天性肌病等可直接導(dǎo)致肌張力增高。這類疾病多與離子通道異?;蚣±w維結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān),表現(xiàn)為肌肉僵硬、叩擊性肌強(qiáng)直。診斷需結(jié)合肌電圖和基因檢測(cè),治療可選用苯妥英鈉片、卡馬西平片等藥物。
電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、尿毒癥等代謝性疾病可能引起肌張力增高。這些情況會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性改變,伴隨手足搐搦、肌肉痙攣等癥狀。糾正原發(fā)病因后肌張力多可改善,急性期可使用葡萄糖酸鈣注射液對(duì)癥處理。
長(zhǎng)期使用多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇片、甲氧氯普胺片等藥物可能誘發(fā)藥源性肌張力障礙。表現(xiàn)為急性肌張力異常或遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,常見(jiàn)眼瞼痙攣、斜頸等癥狀。多數(shù)病例在停藥或使用苯海索片后癥狀緩解。
某些遺傳性神經(jīng)變性疾病如亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃钥蓪?dǎo)致進(jìn)行性肌張力增高。這類疾病多伴有基底節(jié)病變,典型表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作合并肌強(qiáng)直。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療以對(duì)癥支持為主,如使用鹽酸金剛烷胺片改善癥狀。
肌張力高患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,有助于維持神經(jīng)肌肉正常功能。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行溫水浴、被動(dòng)牽拉等物理療法,定期復(fù)查肌張力變化情況。若出現(xiàn)肌張力進(jìn)行性加重或伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀,須立即就醫(yī)排查病因。
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