抗核抗體是人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的針對細(xì)胞核內(nèi)成分的自身抗體,主要用于診斷自身免疫性疾病。
抗核抗體是一類能與細(xì)胞核內(nèi)DNA、組蛋白、核糖體等成分結(jié)合的免疫球蛋白,其檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫病的篩查有重要價值。正常人群中可能存在低滴度抗核抗體,但高滴度陽性通常提示病理狀態(tài)。
臨床常用間接免疫熒光法作為抗核抗體篩查手段,通過觀察HEp-2細(xì)胞底物上的熒光模式判斷結(jié)果。其他方法還包括酶聯(lián)免疫吸附試驗、線性免疫印跡法等,可進(jìn)一步區(qū)分特異性抗體如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等。
高滴度抗核抗體陽性多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,陽性率可達(dá)95%,還可出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、混合性結(jié)締組織病等。不同熒光模式對應(yīng)不同疾病,如均質(zhì)型多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,斑點(diǎn)型多見于干燥綜合征。
抗核抗體檢測報告需結(jié)合滴度與熒光模式綜合判斷。1:80以下低滴度可能無臨床意義,1:320以上高滴度需警惕自身免疫病。但部分感染、腫瘤患者也可能出現(xiàn)一過性陽性,需結(jié)合臨床癥狀與其他實驗室檢查。
部分老年人、慢性感染患者可能出現(xiàn)生理性低滴度陽性。妊娠期女性因激素變化可能產(chǎn)生暫時性抗體。檢測前無須空腹,但某些免疫抑制劑可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,需提前告知醫(yī)生用藥史。
發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性不必過度焦慮,應(yīng)攜帶報告至風(fēng)濕免疫科就診。醫(yī)生會結(jié)合關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍等癥狀及其他檢查綜合判斷。日常需避免紫外線暴曬,保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素D,定期復(fù)查抗體滴度與臟器功能指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或水腫等癥狀時需及時就醫(yī)。
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