甲狀腺結(jié)節(jié)腫大可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)腫大通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、遺傳等因素引起。
體積較小且無惡性特征的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲監(jiān)測。復(fù)查期間需關(guān)注結(jié)節(jié)大小變化、邊界清晰度、血流信號(hào)等指標(biāo)。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需提前就診。
碘攝入量需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)調(diào)整,橋本甲狀腺炎患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用50-75克瘦肉或大豆制品。避免長期大量進(jìn)食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。
甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素合成。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退伴結(jié)節(jié)患者。夏枯草膠囊等中成藥可輔助緩解頸部脹痛癥狀。
適用于3-4厘米良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)壞死吸收。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),1個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)短暫聲音嘶啞等喉返神經(jīng)損傷癥狀。
疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)前需評(píng)估甲狀旁腺功能和聲帶活動(dòng)度。術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,單次不超過40分鐘。烹飪時(shí)選用加碘鹽但每日攝入不超過5克,避免同時(shí)大量進(jìn)食蘿卜白菜等十字花科蔬菜。出現(xiàn)心悸多汗等甲亢癥狀或畏寒乏力等甲減表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。
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