被小蜘蛛咬傷后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨頭暈、惡心或肌肉痙攣。蜘蛛咬傷的癥狀主要由毒液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、神經(jīng)毒性作用、全身炎癥反應(yīng)等因素引起。
多數(shù)蜘蛛毒液含有蛋白酶和神經(jīng)毒素,可導(dǎo)致咬傷處皮膚出現(xiàn)直徑1-3厘米的紅斑,中央可見(jiàn)針尖樣咬痕,周?chē)殡S灼熱感。部分毒液會(huì)溶解局部組織形成潰瘍,如褐隱士蜘蛛咬傷后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)特征性靶形皮損。此時(shí)需用肥皂水沖洗傷口,冰敷緩解腫脹,避免抓撓。
對(duì)蜘蛛毒液過(guò)敏者可能在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、眼瞼水腫或喘息,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)過(guò)敏性休克。這類(lèi)情況需立即清除體表殘留毒液,過(guò)敏體質(zhì)者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑或地塞米松磷酸鈉注射液控制癥狀。
抓撓破損的傷口可能感染金黃色葡萄球菌等病原體,表現(xiàn)為膿性分泌物、淋巴結(jié)腫大??勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏,口服頭孢呋辛酯片等抗生素。日常需保持傷口干燥清潔,覆蓋無(wú)菌敷料。
黑寡婦蜘蛛等神經(jīng)毒類(lèi)咬傷后1-6小時(shí)可能出現(xiàn)全身肌肉痙攣、腹痛或血壓升高,兒童更易出現(xiàn)呼吸困難。這類(lèi)情況需立即就醫(yī),臨床可能使用葡萄糖酸鈣注射液、抗蛇毒血清或鹽酸哌替啶注射液緩解癥狀。
大量毒液入血可能引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需監(jiān)測(cè)生命體征,靜脈補(bǔ)液促進(jìn)毒素代謝,必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
被蜘蛛咬傷后應(yīng)立即用清水沖洗傷口15分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減緩毒液擴(kuò)散。觀(guān)察6-12小時(shí)是否出現(xiàn)全身癥狀,記錄蜘蛛形態(tài)特征便于醫(yī)生判斷毒蛛種類(lèi)。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶抗組胺藥物,戶(hù)外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣物減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)肌肉痙攣、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須緊急就醫(yī),切勿自行切開(kāi)傷口或使用偏方處理。
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