被黃蜘蛛咬傷后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭暈、惡心或肌肉痙攣。黃蜘蛛叮咬的臨床表現(xiàn)主要有皮膚局部反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、全身中毒反應(yīng)三類,具體癥狀與蜘蛛種類、個(gè)體差異有關(guān)。
被咬后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛,隨后咬傷處呈現(xiàn)直徑1-3厘米的紅色斑丘疹,中央可見(jiàn)兩個(gè)相鄰的針尖樣咬痕。周圍皮膚逐漸腫脹發(fā)硬,形成邊界清晰的炎性硬結(jié),可能伴隨局部發(fā)熱感。部分患者會(huì)出現(xiàn)瘀斑或水皰,通常在24-48小時(shí)達(dá)到高峰。
對(duì)蜘蛛毒液過(guò)敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹,表現(xiàn)為全身散在的風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢。眼瞼、口唇等疏松組織部位易發(fā)生血管性水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。過(guò)敏反應(yīng)多在咬傷后30分鐘內(nèi)出現(xiàn),需警惕過(guò)敏性休克的發(fā)生。
毒液進(jìn)入血液循環(huán)后可能引起全身癥狀,包括頭痛、乏力、惡心嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速等心血管癥狀。肌肉毒性的蜘蛛毒液可導(dǎo)致咬傷部位遠(yuǎn)端肌肉痙攣或僵硬,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)橫紋肌溶解。
抓撓破損的皮膚可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為傷口化膿、滲出黃色分泌物,周圍淋巴結(jié)腫大壓痛。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌,感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng)。傷口結(jié)痂后可能形成凹陷性疤痕。
少數(shù)患者在咬傷1-2周后出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮疹或結(jié)節(jié)性紅斑。個(gè)別病例會(huì)發(fā)展為慢性潰瘍,傷口經(jīng)久不愈。這類反應(yīng)與機(jī)體對(duì)殘留毒蛋白的持續(xù)免疫應(yīng)答有關(guān)。
被黃蜘蛛咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減緩毒液擴(kuò)散??衫浞蠡继帨p輕腫脹,不要切開(kāi)或吸吮傷口。觀察6-8小時(shí)是否出現(xiàn)全身癥狀,若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常需保持環(huán)境清潔,清除蛛網(wǎng)等蜘蛛棲息地,戶外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣物做好防護(hù)。有過(guò)敏史者建議隨身攜帶抗組胺藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。
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