超敏甲狀腺激素偏低通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可能與彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、亞臨床甲狀腺功能減退癥等原因有關(guān)?;颊呖砂橛行募隆⒍嗪?、體重下降等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等明確診斷。
彌漫性毒性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病,體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的刺激性抗體,導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多?;颊叱艏谞钕偌に仄屯猓3霈F(xiàn)甲狀腺腫大、眼球突出、手抖等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或進(jìn)行放射性碘-131治療、甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺自主高功能腺瘤是甲狀腺內(nèi)單個(gè)或多個(gè)腺瘤組織自主分泌過(guò)量甲狀腺激素,不受垂體調(diào)節(jié)?;颊呒谞钕俨课豢捎|及圓形或橢圓形結(jié)節(jié),伴有怕熱、食欲亢進(jìn)等表現(xiàn)。診斷依賴甲狀腺核素掃描顯示熱結(jié)節(jié),治療主要采用手術(shù)切除腺瘤或放射性碘-131治療。
亞臨床甲狀腺功能減退癥時(shí)甲狀腺激素水平正常,但超敏甲狀腺激素水平輕度升高,反饋抑制垂體分泌超敏甲狀腺激素,導(dǎo)致其測(cè)定值偏低。患者可能無(wú)明顯癥狀,或僅有輕微乏力、畏寒。一般無(wú)需特殊治療,定期復(fù)查甲狀腺功能,若出現(xiàn)明顯甲減癥狀或妊娠等特殊情況,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
垂體性或下丘腦性甲狀腺功能減退癥由于垂體或下丘腦病變,導(dǎo)致超敏甲狀腺激素分泌不足,繼而引起甲狀腺激素合成減少?;颊呖杀憩F(xiàn)為畏寒、嗜睡、便秘等甲減癥狀,但甲狀腺本身無(wú)病變。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如垂體瘤手術(shù),并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片以維持正常甲狀腺功能。
服用大劑量糖皮質(zhì)激素、多巴胺等藥物可抑制垂體分泌超敏甲狀腺激素。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、饑餓等應(yīng)激狀態(tài)下的非甲狀腺性病態(tài)綜合征也可出現(xiàn)超敏甲狀腺激素一過(guò)性偏低。通常隨原發(fā)病因糾正或停藥后恢復(fù)正常,無(wú)須針對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行特殊干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)超敏甲狀腺激素偏低應(yīng)避免攝入高碘食物如海帶、紫菜,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。保持規(guī)律作息,避免勞累和精神緊張,定期復(fù)查甲狀腺功能。切勿自行用藥,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下明確病因后制定個(gè)體化治療方案。
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